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	Datos de la Persona Reportando este Incidente

* = Información requerida

Nombre

Apellido

Correo Electrónico

Compañía

Dirección

Suite / Edificio

Ciudad

Estado

Código Postal

Pais

Teléfono

¿Cual es su relación con HP?
		Usuario
		Distribuidor
		Empleado de HP
		Otro (favor explique)

	Tipo de Incidente

Tipo de producto:*
		LaserJet
		Inkjet

Favor indique número(s) de modelo de cartucho: example 'HP45, HP 51645, etc.'*

Describa la razón del reporte:

Calidad del Producto:
		Derramamiento/escape de tinta/toner
		Impresión defectuosa
		El cartucho no duró el tiempo adecuado
		Partes del cartucho estan flojas/sueltas o han sido modificadas
		Otras razones:

Precio:
		Precio de 'oferta' sospechoso
		Venta perdida a competidor con precios bajo los de HP
		Producto ofrecido a precios bajo los de HP

Si el precio es sospechoso, por favor indique:

Precio de la oferta:

Precio normal:

Empaquetado:
		Baja calidad
		Colores distintos o anormales

Otras:
		Yo sé que la compañía vende productos falsificados
		Un consumidor reportó una queja/incidente

Otras razones, favor explique:

¿Como fue descubierto el incidente?
		Me sucedió a mí
		Lo escuché de otra persona

¿Tiene una muestra del producto?
		Sí
		No

	Datos de la Compañia Suplidora del Producto

Nombre de la Compañía*

Dirección

Suite / Edificio

Ciudad

Estado

Código Postal

Pais

Teléfono

Nombre del empleado/contacto

Apellido del empleado/contacto

Tipo de negocio:

¿Produce productos falsificados?
		Sí
		No

¿Es un rellenador/remanufacturador?
		Sí
		No

¿Entrega productos directamente al consumidor?
		Sí
		No

¿A quiénes les vende?

¿Dónde mantienen su inventario?

Cualquier otra información que considere relevante:

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	»	Environmental sustainability
	»	Fraud information
	»	Supplies reliability

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